会员登录
 您的位置: 詹建军律师网 >> 文章频道 >> 备用栏四 >> [专题]医-焦点话题 >> 正文
  【焦点话题】建立要推行的手术或疾病的临床路径         ★★★
【焦点话题】建立要推行的手术或疾病的临床路径
[ 作者:詹建军    转贴自:    点击数:3337    更新时间:2011-5-10    文章录入:本站整理 ]
一、.路径内容及表格制定   
在临床路径的实施过程中,对临床路径的设计内容和表格的框架,如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。本手册的最后部分,有美国和台湾的临床路径实例。怎么设计最合适,要依据各医院、病房与病种的不同来讨论和设计。  
 
二、制定标准化医嘱   
所谓标准化医嘱,是指依据某一病种的病情发展与变化,制定出该病种、基本的、必要的、常规的医嘱,如治疗、用药等等。这标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应。使之相对全面化、程序化,并相对固定,方便明确临床路径的进行。
   
三、设定电脑套装检验单   
临床路径是控制品质与经费的工作模式。因此在临床路径的实施过程中,应将某病种某日所需要做的检验单一并输入电脑中,即套装化,方便明确临床路径的进行,避免漏检或多检的发生,达到控制服务品质与经费的目的。
   
四、各部门的教育宣传   
临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此,在实施临床路径之前应举办说明会,对各专业人员进行说明,使医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责,通过沟通协调以达成共识。还要向社会、病人和家属说明所开展的现代化服务的目的和相关内容。
  
五、试行临床路径   
通过试行可对临床路径进行检测,找出存在的问题,加以修改,逐步制定出一个相对完善、合理、并切实可行的临床路径。
   
六、实施结果的评估与评价   
临床路径是由一组专业人员为病人提供的,以减少康复的延迟及资源的浪费以及提供服务品质,使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此在对临床路径进行结果评估和评价时,应包括以下项目:   
住院天数;医疗费用,病人的平均住院成本;   
照顾品质/临床结果;病人/家属的满意度;   
工作人员的满意度;   
资源的使用;   
病人的并发症发生率;   
病人再住院率。
  
七、修正与改良   
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的照顾,因此每一次每一种疾病的临床路径实施后,都应根据对其评价的结果,及时加以修改和补充。
  
八、追踪与评价   
除了对临床路径的预期结果,需要不断监测和评价外,临床路经应随着医学与社会的发展,不断地发展,因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。
 
 
九、临床路径的变异处理
1.变异的定义:变异是假设的标准临床路经与实际过程出现了偏离,与任何预期的决定相比有所变化的称为变异。   
 
2.变异的分类:实施临床路径时有时会产生变异,即任何不同于临床路径的偏差。变异有正负之分,负变异是指计划好的活动没有进行(或结果没有产生),或推迟完成,如延迟出院、CT检查延迟;正变异是指计划好的活动或结果提前进行或完成,如提前出院、CT检查提前等。变异可分为病人/家庭的变异、医院/系统的变异、临床工作者/服务提供者的变异。  
 
3.应对变异的措施包括:收集、记录变异,在临床路径变异记录单上记录与病人有关的变异,其他变异记录在科室的变异记录本上;分析变异,确定是不是变异,引起变异的原因,同一变异的发生率是多少,是否应该修改临床路径等。  
 
临床路径是一种新的医院管理模式,它可以提高医院的运行效率,改善医护质量,降低医疗费用,因此许多发达国家已广泛采用。随着我国医疗保险制度的进行,临床路径也将被认识和推广。
 
 
  • 上一篇文章: 【公司律师】沈 奎(资深劳动法专家)

  • 下一篇文章: 【焦点话题】临床路径的实施步骤
  • 发表评论】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
     最新5篇热点文章
    【域外医事】国外是如何处…[00791]
    【域外医事】国外的医患关…[00735]
    【域外医事】关于在法国的…[00759]
    【域外医事】国外如何避免…[00773]
    【域外医事】美国急诊体验…[00780]
     
     最新5篇推荐文章
    【家庭律师】艾 伟(资深婚…[05-10]
    【公司律师】艾 伟(资深网…[02-24]
    艾 伟——外贸海商网络专家…[02-18]
    【土地开发律师】艾 伟(资…[02-18]
    【医疗律师】詹建军(医疗…[02-18]
     
     相 关 文 章
  • 无相关文章

  •   网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!)
        没有任何评论