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  北大医院妇儿门诊:有担当,更要有关爱       
北大医院妇儿门诊:有担当,更要有关爱
[ 作者:本站编辑    转贴自:    点击数:638    更新时间:2018-1-7    文章录入:本站整理 ]


在北京大学第一医院妇儿门诊,经常有和谐温馨的医患场景。这里的医护人员说,在救治患者的过程中,除要追求技术的精益求精外,医护人员还应有担当,有胆识,更要有人文关怀,对患者要有深深的关爱和同情。


■ 只要有一线希望就要尽全力


“当灾难降临,医务人员能做的,就是争分夺秒地与死神作斗争,不仅要争抢生命的长度,更要争夺生命的宽度,让患者尽可能高质量的生活。”该院妇产科副主任尹玲工作中常常面对疑难危重症患者,压力可想而知。在尹玲心中,患者永远是第一位的。


卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,死亡率超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,高居妇科癌症首位。


55岁的孙艳(化名)来自河北省涿州市。几个月前,孙艳突然出现阴道异常水样排液,随后感到左下腹坠胀且逐渐加重,在当地医院检查后被告知卵巢癌可能性大,建议立即转诊到上级医院就诊。


孙艳慕名来到北大医院妇产科,经过详细检查,接诊医生尹玲判断患者病情严重,要尽快手术切除肿瘤。


7月11日,尹玲带领妇产科团队联合普外科,为孙艳进行手术。术中病理结果显示为卵巢黏液腺癌。在多学科联合保驾护航下,患者肿瘤切除干净彻底,且出血量少,生命体征平稳。正在医护团队为孙艳的手术顺利完成感到高兴时,意想不到的事情发生了。


孙艳术后右侧小腿一直疼,检查结果提示,她术后并发了罕见的急性右下肢动脉血栓,右下肢完全没有动脉血流供应,如不及时治疗会很快发生下肢缺血坏死,而最终的结果——截肢!


“癌症已经让她的精神世界坍塌了,一定要把她的腿保住。医生对患者将心比心,尽了百分百的努力,即使结局不好,我相信患者也不会怪我。”尹玲说。


在为孙艳进行下肢造影术后,立即进行了右下肢腔内成形术。大多数动脉都溶栓成功,隔天复查血管造影,只要没有出现新血栓,孙艳的右下肢就有望保住。可是,让所有人最不愿见到的情况再次发生了。


复查右下肢动脉造影时发现,孙艳腘动脉远端血管又形成了新的栓子,右小腿又出现了肿胀,同时有轻度骨筋膜室综合征可能,截肢风险再度来袭。面对严峻的考验,在医务处的帮助下,尹玲立即组织全院会诊,介入血管外科、整形烧伤科、骨科、神经内科、血液内科、肾脏内科、消化内科、麻醉科等多学科专家共商患者病情,立即为患者制订动脉切开取栓治疗方案。


尹玲说,每一秒都可能对患者下肢的功能恢复产生重要影响,必须立即切开取栓。大会诊当天,医生们再次为孙艳手术。术后,孙艳右下肢动脉搏动逐渐恢复,皮温逐渐正常,疼痛逐渐缓解。手术的成功是保住下肢的第一步,术后的护理、抗凝治疗等后续治疗必须万无一失。


半个月后,在多科室医生不懈的努力协作下,孙艳终于迈出了第一步。像这样的危重病人,类似的紧急情况,尹玲经历了太多太多。


“只要有一线希望,就一定要尽全力,绝不放弃任何一丝救治患者的机会。对于医生来说,病人的信任让我们就像心里揣着暖暖的小火炉,给了我们最大的动力。也正是因为这样,医学技术才能不断进步和创新。”尹玲说。


■ 术前安抚帮忙克服恐惧


日前,北大医院妇儿门诊手术室里温馨的一幕,在朋友圈获得众人点赞:一名小患者躺在手术台上,手上摆弄着玩具,没有哭闹也没有抗拒。


小患者叫小龙,3岁7个月。刚被推进手术室时,陌生的环境,加上没有家人陪伴,孩子的恐惧感油然而生,很快哇哇大哭起来。


手术室护士刘佳和汤丽不断安抚孩子,一人不停轻抚着孩子的头,拿玩具给他玩,另一个人给他讲故事分散注意力。渐渐地,小龙被故事吸引了,咧着嘴笑。看着小龙情绪平稳下来,刘佳把他抱到手术台上,麻利地贴心电图电极片、绑测血压袖带等,麻醉医生趁机对小龙进行麻醉,随后的手术也非常顺利。


刘佳说,很多小患者跟自己孩子的年龄差不多,一看孩子心都融化了。旁边一位麻醉师赶紧拿手机拍下了这有爱的一幕。


等候在手术室外的小龙妈妈宋女士看到照片,很感动:“感谢医生护士这么贴心照顾我儿子,让他安然度过那段害怕的时光。”


“其实医护人员和家属的心情是一样的,都希望患者早日康复。”北大医院一部手术室护士长王克说,术前安抚很久以前就开始尝试了,尤其是给小患者做术前安抚,早已是他们的家常便饭,或哄抱或讲故事或玩玩具,使尽浑身解数,就是要确保小患者能平静地上手术台。


■ 让分娩更有尊严


北大医院麻醉科主任医师曲元说,在医学疼痛指数上,产痛仅次于烧灼伤痛,排在第二位。分娩镇痛既是对生命个体的尊重,也是降低剖宫产率的有效手段之一。目前,国际医学界比较认可且应用广泛、效果理想的方法是椎管内阻滞镇痛。


北大医院是中国分娩镇痛的发祥地,最早进行产科硬膜外镇痛的第一人是该院88岁高龄的张光波医生。1963年9月,她为67名产妇做了硬膜外分娩镇痛,用的药物是低浓度的普鲁卡因。


1994年,曲元让自己的老师徐成娣医生给她使用了硬膜外镇痛。“麻醉科医生近水楼台先得月,我们把自己当小白鼠。给完药以后特别舒服,一觉醒来后宫口全开。”


为了证明分娩镇痛的安全性,北大医院一直进行着临床研究。曲元说,北大医院从2001年开始规模化开展分娩镇痛,研究发现,与无镇痛相比,硬膜外分娩镇痛对新生儿产后早期Apgar评分无明显影响,但可明显减少剖宫产率,并有可能降低产妇产后抑郁的发生率。


曲元说,综合医院的麻醉科有三大块工作,临床麻醉、急救复苏和镇痛。其中,手术室内的工作占80%;手术室外的工作占20%,包括分娩镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、射频消融、小儿核磁以及插管抢救。


“手术室外的这些无痛技术,开展难度最大的就是分娩镇痛。”曲元说,要求麻醉医生24小时做准备。


曲元介绍,该院从2001年开始实施规范化分娩镇痛,目前分娩镇痛数量占全部分娩总数的50%,一年要做2000多例分娩镇痛。


文/健康报记者 甘贝贝



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