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  什么是并发症?         
什么是并发症?
[ 作者:本站编辑    转贴自:    点击数:2451    更新时间:2011-10-29    文章录入:本站整理 ]
 
    《条例》第三十三条第三款规定:“在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的”,不属于医疗事故,难以避免的并发症就属于此种情况。
 
    并发症,顾名思义,就是患者患有某种疾病,伴随这种疾病又发生了另外的疾病。作为一个复杂的临床概念,并发症一般是指在诊疗护理过程中,病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。如患上感的人易并发扁桃体炎。而患扁桃体炎的人不及时医治,就容易患上凡肌炎。
 
    根据并发症在现有医学科学技术条件下能否避免其发生,可将其分为可以避免的并发症和难以避免的并发症。
 
    可以避免的并发症,是指在现有医学科技条件下,通过采取一定的医疗措施就可以避免其发生的“并发症”。例如,临床上输血输液可并发循环负荷过重、气体栓塞、心功能障碍、心跳骤停、或感染其他疾病等并发症。循环负荷过重,主要由于输血输液速度过快或输入量过多,超过了病情的需要量或机体的耐受量,造成循环负荷过重,从而导致急性肺水肿与心衰。因此,可以通过控制输液速度或输液量来回以控制;气体栓塞,最常见于加压输液,除此之外,输血输液时导管内存留残余气泡,中输入液体走空,也可造成空气进入循环系统,从而导致气体栓塞。这些也可以通过规范操作过程、密切注意观察来加以防范;心功能障碍或心跳骤停,多发生于输入存放过久的库血。由于血液在贮存过程中钠离子下降,钾离子浓度升高,从而导致受血者体内高血钾、心律紊乱或心跳骤停。这也可以通过输入自体血或新鲜血来加以避免。因此,上述并发症就属于可以避免的并发症。
 
    难以避免的并发症,属于狭义并发症,是指一种疾病合并发生另一种病症,而第二种疾病的发生是医务人员难以预料或难以防范的。也即一种疾病并发另一种或几种疾病所导致的不良后果,并不是医务人员过失造成的。因此,难以避免的并发症不属于医疗事故。也有学者认为,难以避免的并发症,是指由于患者疾病发展的必然结果,或是由于检查、治疗一种疾病而引起的另一种疾病,导致患者的残废、器官功能障碍或死亡。
 
    一般认为,难以避免的并发症具有以下三个基本特征:
 
    (1)后一种疾病的发生是由前一种疾病所引起的;
 
    (2)从后一种疾病的发生规律上看,前后疾病之间不具有必然的因果关系,只具有偶然的因果关系。因此,后种疾病的出现属突发性的;
 
    (3)后种疾病的出现非因医务人员的过失所致。
 
    并发症可有多种多样的表现形式:既可在患一种疾病时同时并发另外的疾病,如患上感可并发扁桃体炎;也可以表现为因诊断、治疗某种疾病,而引发医源性疾病和损伤;还可以后遗症的形式出现。医源性疾病和损伤是指在医疗活动中,因医疗行为所造成,非原发性疾病或其发展结果的疾病和损伤。医源性损害不是疾病自然发展或医疗必需的损害,而是医疗行为的副产品。对有些医源性疾病的损伤是可以防止和避免的。但有些是不能避免的,如某些必须使用的药物引起的肝功能损害,某些介入性检查技术引起的损伤等。对于不可避免的医源性疾病和损伤,就属于难以避免的并发症范畴。后遗症是指医疗终结后仍遗留某些身体机能障碍,严重者尚存医疗依赖,需*外源性医疗支持维持身体机能。后遗症发生的原因,有的是因必需的诊疗方法所造成的损害形成的,如双侧卵巢切除后,内分泌功能需外源性激素维持。有的是疾病本身的自然转归,如脑溢血或脑血栓形成,医疗终结后肢体瘫痪等。后遗症如果不是因医务人员的过失导致,而是不能避免或无法预料的,则不能按医疗事故处理。
 
    难以避免的并发症与医疗意外一样,在临床医学实践中并不少见,而是经常发生。患者及其家属若欠缺对并发症的理解往往会导致医疗纠纷的发生。其实在这种情况下,由于医疗机构及其医务人员在医疗活动中并不存在过失,即使患者出现了死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍等不良后果,也不属于医疗事故,因此医方也无需承担责任。
 
 

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