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  什么是无过错输血?         
什么是无过错输血?
[ 作者:本站编辑    转贴自:    点击数:1784    更新时间:2011-10-29    文章录入:本站整理 ]
 
    在输血感染中判断医方有无过错的标准是医方在输血中是否严格遵守国家对输血的有关规定。目前国家有关输血方面的规定有:《中华人民共和国献血法》,《中华人民共和国传染病防治法实施办法》,《医疗机构临床用血管理办法(试行)》,《临床输血技术规范》等。根据有关的法律、法规的规定,“无过错输血”应符合下列条件:
 
    1、临床用血必须有合法的血液来源,一般应取至血站。因为血站是法定的采血机构,国家对血站的工作有明确严格的规定,能够保证供血的质量。如血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度,采血必须由具有采血资格的医务人员进行,一次性采血器材用后必须销毁;血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准,保证血液质量;血站对采集的血液必须进行检测;未经检测或者检测不合格的血液,不得向医疗机构提供;临床用血的包装、储存、运输,必须符合国家规定的卫生标准和要求。
 
     2、为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照《中华人民共和国献血法》规定,确保采血用血安全。
 
     3、血液入库、核对、贮存应符合下列要求:
 
(1)全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及懈装是否合格,标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号/条形码,储存条件)等。
 
(2)输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年。
 
(3)保存温度和保存期应符合临床输血技术规范的地求。
 
    (4)贮血冰箱内严禁存放其他物品;每周消毒一次;冰箱内空气培养每月一次,无霉菌生长或培养皿中细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/M3合格。
 
     4、医疗机构对临床用血必须进行核查,不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
 
     5、就诊者须具备输血的适应症,临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应症,杜绝不必要的输血。常见的输血适应症有:
 
    (1)急性失血性休克;
    (2)贫血:血红蛋白降至50~60克/升,并伴有缺氧症状;对补剂无效的原发症如白血病、感染及肝肾疾病引起的贫血;急性溶血性贫血和急性再生障碍性贫血的血红蛋白低于正常的50%~70;
    (3)血小板减少,低于20×10 /升;
    (4)凝血因子缺乏:如纤维蛋白原降至0.8克/升;VIII因子缺乏;IX因子缺乏等;
    (5)某些疾病:如低丙种球蛋白症;麻疹;破伤风;肝炎;
    (6)预防Rh(D)自身免疫;
    (7)外科手术中失血。
 
     6、临床医师和输血医持售货员正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术(包括成分输血的自体输血等)进行输血。
 
     7、医务人员应履行申请与告知义务:
    (1)申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。
 
    (2)决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并废病历。
 
     8、受血者血样采集与送检与交*配血应符合法定要求。
 
     9、发血
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:标签破损、字迹不清;血袋有破损、漏血;血液中有明显凝块;血浆呈现乳糜状或暗灰色;血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;红细胞层呈紫红色;过期或其他须查证的情况。
血液发出后不得退回。
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